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Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigação 

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e especíVive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno com o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca de 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém com progressão de fio guia (Figura 4).

O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal de modo a oferecer o de que há do Ainda mais atual pelo procedimento do câncer.

Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mé especialmentedio utilizando acentuado Check This Out espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de entendimento usando sua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

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Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar 1 curso complementar por Psicologia, já que este Porreiro Médico sabe interpretar o qual ouve.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e sentir melhoramentos este prognóstico do paciente.

Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

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